É comum encontrar pessoas que sentem dor na região maxilar, dificuldade de abrir a boca, dificuldades de mastigar, tem estalidos e outros ruídos na articulação temporo-mandibular, cefáleia e outros distúrbios ocasionados pela disfunção da ATM (articulação temporo-mandibular). Essas disfunções geralmente estão associadas à patologias como bruxismo, hábitos parafuncionais como mascar chicletes e roer as unhas, estresse, desvios posturais, entre outros.
As estruturas bucofaciais estão associadas as funções vitais como alimentação, comunicação, visão, audição, expressões faciais e também a autoestima e, sendo assim, a dor bucomaxilofacial afeta profundamente a quem sofre de disfunções nesta região pois modifica suas características psicossomáticas e reduz a qualidade de vida.
Por ser multifatorial as disfunções temporo-mandibulares incluem a oclusão bucal, disfunções articulares, fatores neuromusculares e psicogênicos.
A abordagem no tratamento das disfunções temporo-mandibulares considera três fatores predisponentes muito importantes:
Fatores Sistêmicos: Personalidade e comportamento
Fatores Estruturais: Discrepâncias faciais e oclusionais, tratamento dentário insuficiente e estruturas articulares inadequadas.
Fatores Traumáticos: Micro e macrotraumas, sobrecarga articular (hábitos parafuncionais).
Também é levado em consideração aspectos importantes que geram condições para o o distúrbio e a manutenção do quadro doloroso, tais como:
Tensões mecânicas e musculares
- Microtraumas causados por lesões leves e repetitivas devido a oclusões bucais instáveis
- Macrotraumas devido a lesões da coluna cervical (em hiperextensão ou flexão)
- Impactos diretos - Golpes na região da mandíbula, sequelas pós cirúrgicas causadas por intubação orotraqueal ou tempo prolongado.
Distúrbios metabólicos
- Artrite reumatoide do adulto
- Artrite reumatoide juvenil
- Artropatias soro negativas (artrite reativa e psoriática)
- Osteoartrose
- Fibromialgia
- Dor miofacial
Dificuldades sócio-emocionais
- Depressão
- Ansiedade
- Estresse
As desordens temporo-mandibulares são classificadas em três grupos:
- Musculares: Dor miofacial com ou sem limitação da abertura bucal
- Estruturais: Deslocamentos do disco articular com ou sem redução do deslocamento ao movimento bucal e/ou limitação da abertura bucal.
- Articulares: Artralgia, artrite, osteoartrose
Diagnóstico
Realizado através da história clínica do paciente, antecedentes pessoais e familiares, aspectos psicológicos, avaliação física e funcional realizada pelo dentista e pelo fisioterapeuta e complementação com exames de imagem.
Tratamento
Em todos os casos, independentemente de ser conservador ou cirúrgico, o tratamento deve ser personalizado para cada paciente, levando em consideração aspectos clínicos, emocionais e estruturais de cada caso.
A fisioterapia bucomaxilofacial atua promovendo alívio do quadro doloroso e melhorando a mecânica mioarticular. Entre os tratamentos mais comuns estão:
- Eletroterapia: TENS - Estimulação elétrica transcutânea, Ultrassom e Iontoforese - com aplicação de medicamentos e analgésicos de modo não invasivo, entre outros.
- Cinesioterapia Facial e Cervical: Exercícios voltados para a estabilização das articulações que compõem a região do pescoço e cabeça)
- Reeducação e estabilização postural: Exercícios para corrigir posturas viciosas que geram sobrecarga articular da articulação temporo-mandibular.
- Pilates Funcional: Por tratar-se de um exercício globalizado que permite trabalhar o corpo todo sem sobrecarga articular o Pilates contribui para o tratamento das disfunções temporo-mandibulares devido à seus benefícios como reeducação da postura, alinhamento corporal, redução do estresse e da ansiedade, alongamento e fortalecimento muscular. Diferente do Pilates clássico, o método funcional é voltado para as necessidades mais urgentes e específicas de cada paciente sem perder seus princípios, dando assim ainda mais eficácia no tratamento.
Converse com seu dentista e fisioterapeuta sobre as possibilidades de tratamento e surpreenda-se com os resultados.
Dra. Luciana Passos
Fisioterapeuta
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